精子活率减少,死精子超过40%以上,称死精过多症,简称死精症、但这个概念并非准确无误。在精液异常中,本症十分常见,是男性不育的常见原因之一。
[病因病理]
1、 先天不足,肾阳虚衰,精失温煦。
2、 素体阴虚,或久病及肾,阴虚火旺,热灼肾精。
3、 素体阴虚,脾胃虚弱,化源不足,肾精失养。
4、 素嗜酒醴厚味,湿热内蕴,热迫精室。
5、 目前已知,死精的原因有:1)生殖系感染,引起精浆成分改变,如果糖、锌的减少,PH值降低;2)各种有害因素干扰睾丸、附睾功能等,如高温作业、长期热水浴、精索静脉曲张等,都是常见的因素。
[诊断要点]
1、 精液检查,连续3次以上,精子活率在60%以下,或死精子超过40%;
2、 或排精后1h内死精子多于50%,6h死精子多于70%(连测3次);
3、 病史与体检,可获得相关因素,如生殖系感染、嗜酒、高温作业等。
4、 精浆果糖测定减少,精液支原体培养可为阳性等。
[鉴别诊断]
假死精子症:1)指因检查方法不妥,或不按规定而人为造成的死精子过多;2)指活动力极弱或不活动精子。可采用半滴曙红染液,加半滴酒精混匀后推成涂片,吹干后立即镜检,染色者为死精,不染色者为活精子。
[治疗原则]
1.中医辨证治疗
(1) 肾气虚亏型
主证:死精过多,生育力低,腰膝酸软,性欲淡漠,或射精无力,夜尿量多,舌淡苔白,脉沉弱。
治法:益肾养精。
(2)肾阳不足型
主证:死精过多,精冷不育,腰膝酸软,形寒肢冷,小便清长,或并阳痿,性欲淡漠,舌淡苔白,脉细无力。
治法:温肾壮阳。
(3)肾阴虚证
主证:死精过多,精液粘稠,腰膝酸软,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔或
无苔,脉细数。
治法:滋补肾阴。
(4)冲任伏热型
主证:死精过多,精热或血精,会阴不适,尿后滴白,小便短少,舌红苔微黄,脉弦数。
治法:清热保精。
2.中西医结合治疗
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