在我们进行悬挂硬化萎缩的治疗过程中,还观察到,凡是粘膜脱垂较重的病人均有不同程度的便秘和大便余感,排便时间延长,有的病人排一次便耗时3-4小时,镜检时多在脱垂的粘膜中掏出大便,这说明脱垂的粘膜可以阻碍大便的下移,这可能是由于松弛脱垂的直肠粘膜实际上形成了一种类似静脉瓣的粪袋。胡伯虎、李宁汉编著的《实用痔瘘学》将便秘分为机能型和器质型,其机能型中有一种直肠型,这种由于粘膜脱垂引起的便秘经过悬挂硬化萎缩治疗后由于松弛的粘膜被紧固,皱折消失,排出道通畅,便秘的症状均得以不同程度缓解,由此我们认为悬挂硬化萎缩疗法不仅能强化硬化萎缩疗法的中远期效果,由于它恢复了直肠的解剖结构对部份直肠型的便秘有着简单、有效的治疗作用。
如前所述,目前内痔的分期均以症状学为基础,而对于其相应的病理形态论述不多,现根据我国一九七五年全国肛肠会议(衡水会议)的分期及粘膜形态病理改变列表如下,供同行们参考。
中国内痔分期及粘膜形态病理改变表
症状学分期及粘膜病理形态改变
第一期:排便带血、无脱垂、齿线上粘膜呈结节状隆起。
痔疮病理改变: 齿线上粘膜呈结节状隆起充血,直肠柱变宽,直肠中、下瓣粘膜松弛,失去其锐性边缘,两极间未见融合。
第二期:排便带血、滴血或射血,内痔脱出,可自行回纳。
痔疮病理改变: 直肠中、下瓣粘膜脱垂与下方内痔隆起相融合,多局部融合,以11点钟明显,未见粘膜环形脱垂,Treitz肌过度拉伸无断裂。
第三期:排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时,均发生内痔脱出。
痔疮病理改变: 直肠中瓣以下粘膜全部下滑,肛镜下直肠粘膜呈环形脱垂,痔静脉曲线明显,Treitz肌全周性拉伸过度。
混合痔(附):具内外痔的特点,可单发行3、7、11点,或呈环形。
痔疮病理改变: 混合痔单发是由于局部内、外痔融合,Treitz氏肌局部断裂,脱出的混合痔齿线下移,其直肠粘膜改变同二期内痔。全周性混合痔,系Treitz氏肌全部断裂
推荐阅读:




寻医问药
健康咨询









